1El triángulo de Scarpa
El triángulo de Scarpa (femoral) está limitado por el ligamento inguinal (arriba), el borde medial del sartorio (lateral) y el borde lateral del aductor largo (medial); en profundidad, por el iliopsoas (lateral) y el pectíneo (medial). En superficie lo cubre la fascia cribosa (dependencia de la fascia lata), y contiene la arteria, vena y nervio femorales junto con ganglios linfáticos inguinales profundos.
2El anillo crural y sus límites
El anillo crural (femoral) se forma donde el ligamento inguinal se expande entre la EIAS y el tubérculo del pubis: es la vía de paso entre la cavidad abdominopélvica y el miembro inferior. Sus límites son: adelante, la cintilla iliopubiana; medial, el ligamento de Gimbernat (lacunar); atrás, el ligamento de Cooper (pectíneo) y el músculo pectíneo; lateral, la cintilla iliopectínea (que separa el compartimento vascular del muscular, por donde pasa el nervio femoral). Internamente, dos tabiques dividen el espacio en celdas: la más medial aloja el ganglio de Cloquet — el conducto femoral vacío del capítulo anterior—; las otras, la vena y la arteria femorales.
Los vasos femorales están envueltos por la vaina femoral (hoja anterior: fascia transversalis; hoja posterior: fascias del iliopsoas y pectíneo), que favorece su deslizamiento por detrás del ligamento inguinal.
3El conducto de Hunter (aductor)
El conducto de Hunter, que continúa distalmente al triángulo de Scarpa, lleva los vasos femorales por la cara medial del muslo hacia la fosa poplítea. Sus límites: anteroexterno, el vasto medial; interno, las fibras arciformes (aponeurosis que une el vasto medial al aductor mayor, perforadas por el nervio safeno y la arteria descendente de la rodilla); posterior, el tendón del aductor mayor. Termina en el anillo del tercer aductor (hiato aductor) —la abertura entre las inserciones femorales del aductor mayor—, por donde los vasos femorales se hacen poplíteos.
4Compartimento anterior: flexores de cadera, extensores de rodilla
Inervado por el nervio femoral. Contiene:
| Músculo | Origen | Inserción | Función |
|---|---|---|---|
| Iliopsoas (ilíaco + psoas mayor) | Fosa ilíaca / cuerpos vertebrales lumbares | Trocánter menor | El flexor de cadera más potente; único músculo que une columna, pelvis y fémur |
| Sartorio | EIAS | Cara medial de la tibia proximal (pata de ganso) | Flexiona cadera y rodilla, abduce y rota lateralmente el muslo — permite la posición "de sastre" |
| Pectíneo | Espina del pubis | Línea pectínea del fémur | Flexión y aducción — músculo de transición entre compartimentos anterior y medial |
| Cuádriceps femoral (recto femoral, vasto lateral, vasto medial, vasto intermedio) | Recto femoral: EIAI. Vastos: línea áspera y cara del fémur | Base y bordes de la rótula, vía tendón cuadricipital → ligamento patelar → tuberosidad tibial | Extensor de rodilla; el recto femoral, único biarticular, también flexiona la cadera |
La rótula, incluida en el ligamento patelar, es el mayor hueso sesamoideo del cuerpo: aumenta el brazo de palanca del cuádriceps y resiste la compresión al arrodillarse.
5Compartimento medial: los aductores
Inervado por el nervio obturador (salvo la porción isquiotibial del aductor mayor, tibial del ciático):
| Músculo | Origen | Inserción |
|---|---|---|
| Aductor largo | Cuerpo del pubis | Línea áspera (tercio medio) |
| Aductor corto | Cuerpo y rama inferior del pubis | Línea áspera (tercio proximal) |
| Aductor mayor | Rama isquiopubiana + tuberosidad isquiática | Línea áspera y tubérculo aductor (porción isquiotibial) |
| Grácil (recto interno) | Sínfisis del pubis | Tibia proximal (pata de ganso) — único aductor biarticular |
| Obturador externo | Membrana obturatriz (cara externa) | Fosa trocantérica del fémur |
Además de aducir, este grupo estabiliza la pelvis durante el apoyo monopodal y en superficies inestables.
6Compartimento posterior: los isquiotibiales
Tres músculos —semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral (cabeza larga)— comparten origen en la tuberosidad isquiática, inserción en la pierna, acción biarticular (extienden cadera, flexionan rodilla) e inervación por el componente tibial del ciático. La cabeza corta del bíceps femoral, en cambio, se origina en el fémur (línea áspera) y depende del componente fibular (peroneo) del ciático — por eso una lesión puede paralizar una cabeza del bíceps y no la otra. El semitendinoso y el grácil, junto al sartorio, convergen en la pata de ganso, en la cara medial de la tibia proximal.
Al ser biarticulares, los isquiotibiales tienen un límite de acortamiento: la flexión completa de la rodilla ya los acorta tanto que no pueden aportar más fuerza para extender la cadera simultáneamente, y viceversa. Este principio de "insuficiencia activa" explica por qué ciertos estiramientos y ejercicios combinados son más exigentes que mover una sola articulación.
7Trampas de examen
| Trampa | Por qué confunde | Aclaración |
|---|---|---|
| Confundir el conducto de Hunter con el triángulo de Scarpa | Ambos contienen los vasos femorales | El Scarpa es proximal (bajo el ligamento inguinal); el Hunter es su continuación distal, medial al muslo, y termina en el anillo del tercer aductor |
| Pensar que las dos cabezas del bíceps femoral comparten inervación | Es "un solo músculo" con un tendón común | La cabeza larga depende del componente tibial del ciático; la cabeza corta, del componente fibular — pueden lesionarse por separado |
| Creer que el sartorio y el grácil son del mismo compartimento | Ambos terminan en la pata de ganso, tienen acciones parecidas | El sartorio es del compartimento anterior (nervio femoral); el grácil es del medial (nervio obturador) — coinciden solo en su inserción distal común |
8Puntos clave
- El triángulo de Scarpa aloja el paquete femoral bajo el ligamento inguinal; el anillo crural es su vía de comunicación con el abdomen.
- El conducto de Hunter continúa el trayecto vascular hasta el anillo del tercer aductor, donde los vasos femorales se hacen poplíteos.
- El compartimento anterior del muslo (nervio femoral) extiende la rodilla; el medial (obturador) aduce; el posterior (ciático) extiende la cadera y flexiona la rodilla.
- El bíceps femoral tiene inervación dividida entre sus dos cabezas, una vulnerabilidad clínica poco intuitiva.
- La pata de ganso reúne tendones de tres compartimentos distintos (sartorio, grácil, semitendinoso), cada uno con su propio nervio.